貓的胃酸逆流症(AR)

#貓 #胃酸逆流

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常常在吃飯看到某胃乳廣告,那動物有沒有和人類一樣的這種症狀?答案是肯定的,貓有一種胃酸逆流症就很像人類的胃食道逆流(GERD)。接下來我們就來談談貓的胃酸倒流症 (acid reflux)。

狗和貓都是很容易嘔吐的動物,不知道你有沒有這種經驗,在半夜被某種聲音吵醒,把你的美夢給摧毀。這時候你知道要去做一件你非常討厭的事就是去尋找你的貓的嘔吐物,把它清乾淨看看牠有沒有發生甚麼事。似乎以上情形對於養狗貓的畜主並不陌生。對貓來說,可能偶而會有一些毛球對貓腸胃的刺激,造成嘔吐,這種情形可能對正常貓來說可能一年發生個數次是正常的。但對於一些不幸的貓可能天天發生,這時你就要考慮一下是否有甚麼問題。

在我擔任獸醫期間,我對於畜主對於其寵物的嘔吐觀察結果,很不以為然。畜主對於貓每周或每天吐個2~3次都習以為常,認為那是毛球或吃太快所引起。我總是反問畜主,如果你每天吐個2次,你會覺得這是正常的嗎?

另一個常見的誤解是,貓罹患胃酸逆流,也常被認為是與人類相同的胃食管逆流病(GERD)。在美國估計有700萬人有GERD症狀,屬於原發性GERD;但貓AR與人類相反,幾乎總是繼發於其他問題。因此,即使貓顯示AR的跡象,幾乎總是有一個根本原因,不只是因為牠們吃壞了肚子。

甚麼是AR,簡單來說就是當存在於胃或腸的液體的不受控制回流進入食道,稱為AR或GERD。胃腸液中的酸(包括胃酸,胃蛋白酶,膽汁和其它成分)可能傷害食道的粘膜內層並引發炎症反應,造成食管炎。

罹患AR的貓會有頻繁的嘔吐,並由於造成食道的刺激頻繁而繼發流涎症狀。食道炎的產生也會造成疼痛,造成食慾不佳及活動受影響。逆流物包括食物、液體及粘液。AR的原因很多,但首先要區分是嘔吐還是逆流。逆流是一個被動的過程,實際上在貓中並不常見。隨著反胃的過程,食物或水會自發性地從胃中擠出 ,食物將被消化,並且不會有膽汁(黃色的流體)。貓可能會被逆流物塞住嘴巴且在逆流前不會有痛苦的徵兆。貓的反流的大多數原因是由於食管運動性疾病;在小貓中,罕見的先天性異常,例如橫膈裂孔疝氣(hiatus hernia),慢性逆流和胃食道逆流導致胃酸逆流。在較老貓中,逆流也不常見,其中罕見的病例如貓自主神經性病變或慢性食管炎常引起食道的運動障礙。

而貓的嘔吐是常見的問題,屬於主動過程如典型的會發出“ukkk,ukk,ukkk”的聲音,身體會定在同一處及強烈的腹部收縮情形。貓通常會出現噁心的跡象:唇舔,頻繁吞嚥或唾液分泌。食物可以存在於各種水平的消化中,存在膽汁(黃色的消化液)。當然原因也很多,像是毛球的刺激,但畢竟毛球還是會通過消化道;對於比每年一次或兩次更頻繁地嘔吐毛髮的貓,通常存在潛在的胃腸道問題。其他如異物的攝入也是常見貓嘔吐的原因,因此飼養環境要特別的留意。此外,食物過敏、耐受不良和IBD(炎症性腸病)是中年貓(4至9歲)嘔吐的常見原因,並且也可能是造成“慢性毛球”嘔吐的首要原因。遺憾的是,由於其潛在的食物耐受性不佳而忽略了治療,或者因發炎症性腸病所造成的併發症所造成的 - 持續的嘔吐和胃食道逆流(GERD),甚至最後造成腹瀉和體重減輕。

慢性胰腺炎通常與食物敏感性有關,並且具有與慢性食道炎和逆流相似的病史和臨床症狀,但是沒有逆流。胃腸淋巴瘤,是貓的常見癌症,可以引起與IBD,GERD及胰腺炎相同的症狀,獲得診斷越早,可以開始更好的特異性治療。

貓慢性嘔吐的區別診斷,首先可能需要排除食物過敏的原因,獸醫師通常會提供限制成分的飲食(貓之前從未吃過,單一來源的飲食結合一種蛋白質和一種碳水化合物纖維,例如鹿肉和豌豆)或商業水解飲食(在實驗室中製造的飲食,其將蛋白質分解至貓的免疫系統不能識別為抗原的,同時仍保持營養完整的水平)。如果在嚴格的飲食試驗的1-2個月內沒有觀察到改善,那麼食物過敏是不太可能造成慢性嘔吐原因,並且需要額外的診斷。其他像是放射線檢查和吞服鋇劑(不透射線的液體,可突顯胃腸道)檢查可以幫助診斷先天性異常和異物。超音波可用於貓的胃腸道、胰腺和淋巴結理想的可視化診斷工具,但是其提供確診的能力仍然有限。貓食道和胃腸道的確定性診斷,只能通過內視鏡檢查及檢體的採取或手術活檢所獲得;但此兩個過程都需要貓在全身麻醉狀態下進行。

在治療上對於嚴重逆流、食道炎晚期IBD、淋巴瘤或胰腺炎的貓,因無法吞嚥,需要裝置鼻胃管,以提供食物及藥物。具有GERD或食道炎的貓可使用胃保護劑,如胃乳。另外,獸醫師也會給予制酸劑。類固醇藥物可緩解患有IBD的貓的胃腸道中的炎症反應;其他像是止吐劑或腸道運動激活劑,甚至抑制腸道細菌的抗生素可能都會使用到。

如畜主遇到貓慢性嘔吐的症狀時應該和獸醫師好好的配合,才能更準確的查明其原因,做好正確的治療。