犬癲癇治療之老藥新用

#狗癲癇 #治療

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犬癲癇通常被認為是在臨床中遇到的最常見的慢性神經疾病。 儘管它是最常見的慢性神經疾病,但是獸醫在每月看診中遇到癲癇患畜並不常見。
事實上癲癇對狗和畜主的生活品質有重大影響。 因此,選擇適當的抗癲癇藥物是重要的。犬癲癇雖是最常見犬的慢性神經疾病,但並不容易治療,通常需要多種抗癲癇藥物(AED)合併來控制。狗癲癇的發生率約0.6~0.75%,常見於公狗或純種狗。治療第一原則是在施用藥物之前建立準確的診斷是治療癲癇的關鍵步驟。 如果臨床醫生能夠確診癲癇發病的確切原因,對於選擇正確的藥物是有幫助的。 若無法確確診時,則稱為特異性癲癇 (IE)。美國獸醫內科學院(ACVIM)認為最終治療目標應該是當用AED治療時可獲得完全的癲癇緩解,其被定義為至少“癲癇間隔時間的延長應是為治療前的三倍時間且持續最少三個月“。如果癲癇發作頻率在三個月內增加超過50%和/或有新的叢集性癲癇發作狀況,治療是失敗的,應考慮額外的治療選擇。

如果IE狗開始在六個月內出現以下情況任二者以上,考慮開始提供治療

持續癲癇發作狀態

叢聚型發作

*嚴重發作後期狀態

*增加發作頻率和嚴重性

一般對於癲癇的正常狗都會採取單一種藥物治療法,如使用 imepitoin(台未輸入) 或 Phenobarbital(PB)。但在過程中選擇單一藥物往往不盡人意,因此何時選用第二種AED成了關鍵。當選擇第二種AED時,需考慮藥物在藥物動力學和藥效學效應方面的交互作用。不足的藥效對於高發作密度癲癇發作控制是有風險的,並且對於叢聚型發作的患畜可能需要使用多個AED使之更快地的獲得控制。

新的研究指出溴化鉀(KBr)當一線AED無效時作為附加藥物是被推薦的。當同時使用PB和KBr時,二者藥物具有協同作用,並且在癲癇狗中使用KBr的附加治療改善了僅使用PB單獨治療的狗的癲癇控制不佳的情況。

KBr是第一個使用在治療人類癲癇的AED,由Charles Locock先生在1857年發表。然而,在人類醫學中,隨著更有效和更好耐受的AED的發展,目前KBr的使用僅局限使用於一些具耐藥性的癲癇兒童身上。 KBr在狗中耐受性很好,但不可應用於貓,因為它可能引起貓的氣喘。

KBr是有效的和耐受良好的AED,並且當與imepitoin或PB的一線AED合併治療時,可以幫助在大多數情況下控制癲癇發作。 當藥物使用時機正確時,許多副作用是可以被控制。

@溴化鉀(KBr)最有名的商品是英國Vetplus所生產的Epilease,台灣似乎未輸入。。