狗貓是很容易嘔吐的動物,抑制胃酸藥物的運用在寵物的醫療上非常常見。這篇文章主要探討抑制胃酸藥物的使用時機,制酸劑則不在本篇的討論範圍。
一般獸醫使用的抑制胃酸藥物可分為2種:
- 氫離子幫浦抑制劑(Proton pump inhibitors;PPIs),如omeprazole、pantoprazole 及esomeprazole
- H2接受器拮抗劑(H2RAs),如famotidine 及ranitidine
給予的建議
*餐前給予PPIs是最有效的。例如在早餐30分鐘前給予。
* H2RAs可和食物或不和食物給予皆可。
*接受H2RAs的治療患者於治療幾天後可能產生耐受性。
*儘管這些藥物可能需要1-2天才能達到效果(一般於第一天就能有效),也不要將此二種抑制胃酸藥物併用。但當使用單一種類藥物效果不彰時,如於晚上仍有胃酸倒流的情形,可在早上使用PPIs而於晚上使用H2RAs。
預防性給予
如果針對一些患有其他疾病但可能造成胃潰瘍的情況,我們應該如何使用抑制胃酸藥物?接下來我們來探討幾種狀況:
1.手術期間預防胃食道逆流:這種狀況常見於狗(10~55%)而貓較少見(2~12%);根據研究報導指出,僅行骨科手術的狗約有30%得狗會出現胃食道逆流的情形,研究建議可使用esomeprazole加cisapride給予。
2.腎臟疾病患畜:獸醫對於腎臟疾病患者投予famotidine;事實上對於慢性腎臟病患者需要投予famotidine是否需要?目前並無研究證據表明慢性腎病會造成胃潰瘍的情形,這些病畜已經接受大量的藥物,事實上不須再增加負擔。但人類的研究報告指出使用PPIs會增加罹患慢性腎病的風險。總而言之,還需要進一步研究腎功能患者使用抑制胃酸藥物藥效確認問題。
3.肝病:雖然肝病是誘發狗胃腸潰瘍的最常見因素之一,但原因很多,故使用胃酸抑製劑可能對這類的患畜並非有效的。根據最近的研究表示當患有肝門靜脈分流的狗其分泌的血清胃泌素較正常的狗低,但並未說明有無罹患胃潰瘍。可使用PPIs I用於腸胃道出血之黑便、缺鐵性貧血及沒有溶血的再生貧血的情況。另外值得注意的是千萬不要使用cimetidine,在人類有報告指出cimetidine會造成肝的急性損傷,且抑制狗的胃酸分泌也似乎效果有限。
4.胰臟炎:PPIs使用於胰臟炎正反二方意見都有,正方認為可降低胰臟發炎,反方則認為會引起胰臟炎。總之,如果患畜沒有持續性嘔吐,就沒有必要來使用胃酸抑製劑。
http://veterinarynews.dvm360.com/quick-guide-gastric-acid-suppression-dogs-and-cats