貓到院前的鎮靜藥物

#貓 #看病 #鎮靜

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改善貓在在看診時的行為,對於貓畜主來說勢必不可少的。然而,從行為上判斷貓可能是一個更具挑戰性的物種,因為它們通常比狗更不互動且更難以捉摸。在有壓力的情況下,例如:乘車或年度檢查時,恐懼和焦慮使貓可能會表現出攻擊性行為,例如咬和拍打,這可能會導致自我創傷、對主人的傷害和/或對獸醫人員的傷害。這篇簡短文章中包含的療法旨在減少貓的焦慮和緊張,目的是提高所有相關人員良好的看診體驗。使用藥物干預與其他方式結合使用,例如:專門的貓友善環境和“無恐懼”處理技術(例如身體包裹、貓信息素等)。只要有可能,在開出院前鎮靜劑之前也應進行全面的身體檢查。

Gabapentin與脊髓背角和前腦中的鈣 a2-d 受體結合,具有抑製作用。它在人類和動物中作為輔助鎮痛劑具有長期歷史用途;然而,它的抗癲癇特性可能是鎮靜的原因。在急性情況下,Gabapentin給藥後的鎮靜作用通常很深。最近的一項研究強調了這一點,在該研究中,主人和獸醫都觀察到在運送到獸醫醫院前 90 分鐘接受Gabapentin治療的貓的壓力減輕、依從性提高和攻擊性降低。需要讓主人知道,他們的寵物在家里通常會顯得更加鎮靜。考慮到給藥後可能出現的共濟失調,貓於上下樓梯或跳躍時應受到更密切的監督。下面提出了給藥建議和時間表給獸醫師參考。Gabapentin是一種理想的單獨使用藥物,特別是對於那些可能年齡較大且具有更多慢性疼痛狀態的貓,因為該藥物可提供鎮靜和鎮痛作用而不會產生不良副作用。它可以與需要額外鎮靜的貓中的其他藥物合併使用。

Trazodone被歸類為血清素受體拮抗劑和再攝取抑製劑 (SARI),曾用於焦慮的狗。最近的兩項研究表明Trazodone貓具有良好的耐受性,並導致貓的行為和服從性可得到改善。臨床研究中值得注意的是,與安慰劑相比,畜主也觀察到Trazodone給藥後的關鍵行為改善。在實驗室貓中,Trazodone不會對身體和/或實驗室數值造成顯著變化且增加了其在老年和可能虛弱的患者中的安全範圍。雖尚未測量藥代動力學數據,但研究表明給藥後 1-3 小時內達到鎮靜峰值。

Acepromazine是吩噻嗪類鎮靜劑的一部分,主要用在麻醉前給藥在獸醫界廣泛使用。 Acepromazine 主要透過藥物結合而阻斷基底神經節和邊緣系統中的多巴胺受體來引起行為改變作用。該藥物以兩種形式供獸醫使用——口服和注射。可注射形式,當經口經粘膜 (注射液) 給藥時,可在 20-30 分鐘內為貓提供非常可靠的中度至顯著鎮靜作用。使用這種給藥途徑,劑量與推薦的肌肉注射 (IM) 劑量密切相關。在攻擊性或恐懼的貓中,這種藥物最好在就診前 30-60 分鐘給藥,給藥類似於 OTM buprenorphine(從口腔黏膜吸收後效果最為顯著)。鑑於貓心臟病的患病率較高,任何患有不明原因心臟雜音的貓和已知肥厚型心肌病 (HCM) 的貓都應避免使用Acepromazine,因為存在更安全的替代品,而且Acepromazine的作用是不可逆的。

在考慮從什麼藥物干預開始時,建議逐步進行。 Gabapentin和Trazodone被推薦作為改善貓科動物焦慮和攻擊性的一線選擇,因為它們都已被證明對於貓是安全有效的選擇。 它們可以單獨給藥(從一開始,如果需要,您可以隨時增加劑量)或在需要增加其他鎮靜劑的合併給藥。 所有這些口服療法都可以與標準麻醉方案相結合; 然而,當使用Acepromazine OTM (注射劑) 時,應減少任何額外的注射用Acepromazine劑量。 最後提醒一下,所有這些療法都應與對貓友善的做法和低壓力處理技術相結合。

Acepromazine推薦:注射劑 (OTM)劑量0.01-0.05 mg/kg ,量小可用 0.9% 鹽水稀釋,口服給藥

  • 發病時間約 30 分鐘,因此最好在就診前 30-60 分鐘給予
  • 禁忌:未確診的心臟雜音,已知的心髒病、腎臟疾病、肝功能衰竭、創傷患者、病危、幼貓和老年動物

Gabapentin 劑量 15-30 mg/kg ,對於大多數一般貓,建議服用 100 mg膠囊

  • 就診前一晚給予口服,然後在就診當天早上再給予相同劑量(至少提前 2 小時)
  • 禁忌:肝衰竭、幼貓

Trazodone 劑量 5-10 mg/kg,對於大多數一般貓,建議服用 50 mg錠劑

  • 就診前一晚給予口服,然後在就診當天早上重複相同劑量給予一次(至少提前 2 小時)
  • 禁忌:心律異常、患畜正在使用單胺氧化酶抑製劑 (MOAI)藥物

參考資料

Van Haaften KA et al., 2017; Orlando JM et al., 2016; Stevens BJ et al. 2016.