貓的牙齦口炎(Gingivostomatitis )

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口腔炎(stomatitis)被定義為口腔黏膜的炎症。 牙齦口炎(gingivostomatitis)是臨床獸醫學術語,表示牙齦和口腔黏膜有慢性炎症和增殖的情況,獸醫師對此疾病在治療及診斷上經常感到沮喪,因為它難以診斷並且可能需要嚴厲治療才能取得長期成功。 貓罹患此病對畜主和患者來說也非常痛苦。

貓的牙齦炎可能從輕度到嚴重都有可能,可能由多種情況所引起,但原因尚不清楚。 情況包括:病毒感染、自身免疫反應、對細菌斑塊的過度炎症反應,都可能是該疾病的致病因素。

病史

有些貓擅長隱藏疼痛,因此獲取詳細病史並進行徹底檢查是做出診斷的關鍵。 向畜主詢問有關貓行為變化的開放式問題;尤其是關於嘴巴的變化。 例如:畜主是否注意到寵物飲食習慣有任何的變化嗎?

臨床症狀包括:

  • 食物掉落
  • 吃飯時咆哮或哭泣
  • 缺乏修飾
  • 重度口臭。

病情嚴重的貓也可能:

  • 喜歡抓嘴
  • 打哈欠時會叫(痛)
  • 流口水
  • 有帶血的唾液
  • 行為改變(即變得好鬥或隱居)

口腔檢查

通過可視化的口腔檢查進行診斷。對於有意識的患者,獸醫師可能能夠輕輕拉回嘴唇以確定炎症程度,然後慢慢張開嘴以檢查整個口腔。 然而,由於疼痛,在不對患者進行鎮靜或麻醉的情況下,檢查可能會受到限制。

區分牙周病和牙齦口炎很重要,因為兩者都可能出現牙齦炎症。 牙周病表現為牙齒周圍發紅、腫脹的組織,而牙齦口炎表現為口腔尾部和牙齒牙齦邊緣的鵝卵石樣外觀。 前臼齒和臼齒周圍的組織通常比犬齒和門牙周圍的組織受到的影響更大。 在嚴重的情況下,口腔後組織可能會增生、變脆並容易出血。 發炎和增生的組織是呈對稱分佈的。

各個階段中吸收性牙齒損傷可能與牙齦口炎同時出現。牙齒吸收是另一種痛苦的情況。雖然原因尚不清楚,但認為 1 型牙齒吸收是由激活破牙細胞的軟組織炎症觸發的。牙齒缺失貓可能會出現牙齦口炎;在這些情況下,需要使用口腔 X 光片來識別任何殘留牙根的證據,這可能會激活軟組織炎症。

組織病理學結果通常將組織描述為淋巴漿細胞性口炎。牙齦口炎是一種尚未確定具體原因的臨床病症。診斷評估應包括口腔目視檢查和一系列牙科 X 光片,以尋找骨質流失、保留的牙根或腫瘤性骨變化,以排除其他可能的炎症原因。

如果炎症是不對稱的,存在潰瘍,或 X 光片顯示骨骼變化,則應提交活檢進行組織病理學檢查;然而,識別淋巴細胞-漿細胞性口炎僅證明組織學診斷,並不能提供具體原因。

治療

由於原因不明,沒有任何藥物治療可以達到一致的結果。目前的治療選擇包括全口拔牙、去除炎症組織的激光治療、慢性免疫抑制治療、抗炎治療、抗生素和保健品。

拔除臼齒是目前治療慢性齦口炎貓最成功的長期治療方法。拔牙後拍片有助於確保去除所有根尖碎片。在大多數情況下,炎症只影響臼齒;然而,任何受影響的牙齒也應該被拔除。然而,這種激烈的治療並不總是成功的,貓可能需要終生的多模式醫療管理。

( Veterinary Team Brief, 2016 )